Choroby błon śluzowych

Afty to bolesne owrzodzenia występujące na błonie śluzowej jamy ustnej. Choć ich dokładna przyczyna nie jest w pełni znana, uważa się, że mogą powstawać na skutek stresu, zmęczenia, alergii pokarmowych oraz mikrourazów.

Przyczyny afty są zróżnicowane, ale mogą obejmować także czynniki genetyczne, niewłaściwą higienę jamy ustnej, stany osłabienia immunologicznego, czy też infekcje wirusowe. Nasz lekarz periodontolog na konsultacji periodontologicznej może zalecić leczenie środkami przeciwbólowymi, a także specjalnymi żelami przyspieszającymi proces gojenia oraz ocenić ogólny stan zdrowia pacjenta, aby lepiej zrozumieć podłoże tych nawracających zmian.

Bruksizm to nawykowe, niekontrolowane zgrzytanie zębami lub ich mocne zaciskanie, zazwyczaj występujące podczas snu. Ten problem może prowadzić do różnych powikłań, takich jak ból szczęki, uszkodzenie zębów i utrata szkliwa. Leczenie bruksizmu, prowadzone w Mokotowskim Centrum Stomatologii przez naszego periodontologa, może obejmować stosowanie nakładek na zęby w nocy, terapie relaksacyjne, a także skuteczniejsze zarządzanie stresem, który często jest jednym z czynników powstawania bruksizm.

Obecnie rekomendowanym leczeniem jest podawanie botoksu ( toksyny botulinowej) w mięśnie żwacze co stanowi najszybszą dostępną terapię.

Przyczyny bruksizmu są złożone i mogą obejmować zarówno czynniki genetyczne, jak i psychospołeczne. Nasz lekarz periodontolog podczas leczenia dąży nie tylko do eliminacji skutków bruksizmu, ale również do zidentyfikowania przyczyn jego powstawania.

Grzybica (mykoza) jest chorobą zakaźną wywoływaną przez grzyby chorobotwórcze. W jamie ustnej najczęściej występuje grzybica wywołana przez drożdżaki, które wchodzą w skład fizjologicznej flory jamy ustnej  (candida albicans) określana również (kandydozą lub drożdżycą). Z reguły rozwija się w okresie osłabienia odporności człowieka. Grzybica, mykoza, kandydoza, drożdżyca występuje częściej u użytkowników protez zębowych (stomatopatie protetyczne), osób chorych na cukrzyce, po przeszczepach narządów, czy po leczeniu antybiotykami,  sterydami, lub z powodu niedoboru żelaza, B12, kwas foliowego.

Objawy grzybicy:

• widoczny biały nalot na języku i podniebieniu, który może się rozprzestrzeniać,
• pieczenie i suchość jamy ustnej,
• środkowe romboidlane zapalenie języka,
• bolesne pęknięcia w kącikach ust,
• nieprzyjemny zapach z ust,
• protetyczny rumień dziąsłowy,
• ból języka, dziąseł, zaczerwienie jamy ustnej, swędzenie skóry wokół ust i białe pleśniawki.

W celu potwierdzenia diagnozy grzybicy jamy ustnej wykonujemy badanie mykologiczne z mykogramem.

Schorzenie powszechnie spotykane w codziennej praktyce lekarza periodontologia. Charakteryzuje się stanem zapalnym, rumieniem i obrzękiem, bólem lub pieczeniem, błony śluzowej objętej płytą protezy. Przyczyna powstawania jest wieloczynnikowa, lecz najczęściej jest to infekcja grzybicza lub uraz mechaniczny. Najczęściej występuje u użytkowników ruchomych protez akrylowych, ale zdarza się także u użytkowników koron, mostów a nawet przy wypełnieniach ubytków zębów.

W przypadku leukoplakii na dziąsłach, wewnętrznej stronie policzków, dnie jamy ustnej, a czasem także na języku tworzą się zgrubiałe, białe plamy. Plam tych nie da się usunąć.

Lekarze uważają, że głównym winowajcą jej rozwoju jest przewlekłe podrażnienie wywołane przez tytoń.  Uważa się, że leukoplakia może się rozwinąć u osób używających protezy zębowe, wokół wypełnień amalgamatowych, u osób posiadających inne choroby autoimmunologiczne, bądź osłabionych/niedożywionych z niedoborami witamin i żelaza.

Liszaj płaski to przewlekła, nieuleczalna, niezakaźna, choroba skóry i błon śluzowych. Przyczyny jego powstawania pozostają nieznane. Podejrzewa się że jego powstawanie jest związane z funkcjonowaniem układu immunologicznego. Liszaj płaski ( Lichen planus, LP) może pojawić się w różnej postaci : nadżerowy, guzkowy, pęcherzykowy, zanikowy, mieszany i barwnikowy -  w zależności od miejsca występowania. Rozwijający się na błonie śluzowej jamy ustnej jest najgroźniejszy, gdyż uważa się, że może przyczyniać się do rozwoju chorób nowotworowych jamy ustnej. Przejawia się swędzeniem a leczenie jest jedynie objawowe.

Naczyniaki to niezłośliwe zmiany które tworzą się z drobnych naczyń krwionośnych.

W jamie ustnej mogą się objawiać jako czerwone lub fioletowe zmiany. W przypadku naczyniaków wymagających interwencji, nasz lekarz periodontolog może usunąć naczyniaka, zwłaszcza jeśli jest bolesny, rośnie, szpeci lub powoduje inne komplikacje. Przyczyny naczyniaków są zróżnicowane, ale zazwyczaj wynikają z zaburzeń w procesie formowania się naczyń krwionośnych lub urazu mechanicznego.

Nadziąślak to zmiana zapalno-rozrostowa dziąseł najczęściej spotykana. Nadziąślak rozwija się w okolicy sąsiadującej z zębami lub implantami, rzadziej w odcinkach bezzębnych.

Choć zazwyczaj nie jest groźny, może powodować pewne dolegliwości, takie jak uczucie ucisku. W przypadku konieczności interwencji, nasz lekarz periodontolog może zdecydować się na usunięcie nadziąślaka - chirurgiczne wycięcie z marginesem tkanek zdrowych w znieczuleniu miejscowym. Przyczyny nadziąślaków są różnorodne i mogą obejmować procesy zapalne, reakcje tkanki na obecność ciała obcego, czy też zaburzenia wzrostu komórek. Niestety zmiany te często mają charakter nawracający. Usunięcie nadziąślaka należy do zabiegów wykonywanych w Mokotowskim  Centrum  Stomatologii laserem, przez co uzyskujemy estetyczny kształt girlandy dziąsłowej i nie występuje krwawienie pozabiegowe. Usunięty naczyniak zawsze oddajemy do badania histopatologicznego.

Zespół Stevensa-Johnsona (SJS)  jest to reakcja alergiczna, która może występować zarówno na skórze, jak i na  błonie śluzowej jamy ustnej. Zmiany są wielopostaciowe, takie jak: rumień pęcherze, nadżerki, owrzodzenia, obrzmienia. Najczęściej pojawia się w odpowiedzi na podane leki lub wtórnie do zakażenia. Objawy mogą wystąpić od 1 do 4 tygodni po zaistnieniu przyczyny. Przyczyny zespołu Stevensa-Johnsona zazwyczaj związane są z reakcją na leki, ale również mogą obejmować infekcje wirusowe czy choroby autoimmunologiczne.

Inne bardzo często rozpoznawane przez periodontologów schorzenia wirusowe jamy ustnej, takie jak:

• brodawki (kłykciny, brodawki HPV) są to niewielkie zmiany na błonie śluzowej należące do rodziny papilloma wirusów. Wywołuje je wirus brodawczaka ludzkiego, wirus HPV czyli human papilloma virus;
• brodawczaki mogą rozwijać się na podniebieniu, dziąsłach i języku. Zwykle to wyczuwalna językiem mała grudka. Leczenie jest chirurgiczne i polega na wycięciu zmiany. Niektóre brodawczaki moją potencjał onkogenny;
• wirusy opryszczki pospolitej (Herpesviridae - HSV1) to wirusowa choroba zakaźna powoduje opryszczkę wargową i opryszczkę błon śluzowych jamy ustnej. Ma postać nawrotową i łagodny przebieg. Powstaniu opryszczki sprzyjają osłabienie odporności, stres przemęczenie, ekspozycja na słońce. Opryszczka błony śluzowej jamy ustnej i skóry okolicy okołowargowej zwana inaczej zimnem lub febrą wywoływana przez wirus HSV jest najczęściej występującą postacią kliniczną zakażeń wirusem HSV. Do zakażenia wirusem HSV ( opryszczki) dochodzi na skutek kontaktu z osobą zakażoną lub kontaktu z nosicielem wirusa HSV. Wirus opryszczki może być przenoszony przez wydzieliny (ślina, łzy) Objawy zakażenia opryszczką HSV1 : swędzenie, pieczenie, mrowienie, uczucie napięcia warg, bolesne pęcherzyki wypełnione treścią surowiczą, które pękają. W wyniku tego powstają nadżerki, które pokrywają się strupem. Okres wylęgania opryszczki - od 2 do 12 dni po kontakcie z chorym.  Zakażenie wirusem opryszczki może mieć przebieg objawowy lub bezobjawowy.